社保指南

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农村合作医疗合并居民医保报销流程  
     一、参保患者须凭本人医疗卡、本人有效身份证(无身份证的凭户口簿),经确认身份后,在我院普通门诊定点医疗机构可直接刷卡报销,日报销上线为30元,在我院住院的患者,出院结帐时直接报销,报销比例为75%
(住院总费用-项目外费用-起付线费用600)*75%
   二、因意外伤害的住院患者,出院后还需提交由户口所在村(居)签字盖章的意外伤害引发的原因确认证明以及医院的病案记录,由保险公司的工作人员对材料的真实性进行调查,对于无法提供有效证明及记录的,不予受理。报销周期为一周,经保险公司稽查人员调查、审核,属实后予以报销;责任由第三方负责的,不予报销;住院患者自己也承担部分责任。
     三、在市外二级及二级以上公立医疗机构医院住院治疗的参保患者(异地就医生),应该有医院出具证明前往行政服务中心开具转诊证明后入住。出院后,由参保人或其家属带医药费用原始发票(复印件无效)、住院医药费用汇总明细清单、出院小结及门诊病历、患者身份证、医疗卡、户口簿、经办人身份证到县行政服务中心医保窗口报销医药费用。
医保报销流程
      一、职工医保保患者须凭本人医疗卡、本人有效身份证(无身份证的凭户口簿),经医生确认身份后,在我院普通门诊直接刷卡报销,在我院住院的患者,入院请携带身份证,医保卡出院结帐时直接报销。
    二、因意外伤害的住院患者,出院后还需提交由户口所在村(居)签字盖章的意外伤害引发的原因确认证明以及医院的病案记录,对于无法提供有效证明及记录的,不予受理。经调查、审核,属实后予以报销;责任由第三方负责的,不予报销;住院患者自己也承担部分项目外责任。
      三、在市外二级及二级以上公立医疗机构医院住院治疗的医保患者(异地就医),应该有县人民医院出具证明在前往行政服务中心开具转诊证明后入住。出院后,由参保人或其家属带医药费用原始发票(复印件无效)、住院医药费用汇总明细清单、出院小结及门诊病历、患者身份证、医保卡、户口簿、经办人身份证到县行政服务中心医保报销医药费用。
生育医保卡报销流程
     一、本人或者委托所在单位凭上述办理材料经县医保行政部门审批后,换取医保生育卡,持卡来定点机构入院,出院按规定报销费用。       
     二、参加生育保险的职工应当到生育保险定点医疗机构就医。生育保险定点医疗机构应当按照医疗服务协议的内容提供生育医疗服务。生育保险定点医疗机构提供生育保险基金支付范围以外的药品、诊疗项目和医疗服务设施,应当征得职工或者其家属的同意。